Q10 har potential att förbättra livskvaliteten och till och med minska dödligheten vid hjärt-kärlsjukdom.

Forskningen kring koenzym Q10 och hjärt-kärlsjukdom går framåt. Stora och viktiga områden berörs, som högt blodtryck, kranskärlssjukdom och hjärtsvikt. Q10 har potential att förbättra livskvaliteten och till och med minska dödligheten. På senare år har alltmer intresse riktats mot den aktiva formen av Q10 – ubiquinol.

Hjärt-kärlsjukdomar är fortfarande den vanligaste dödsorsaken i världen[1] och hela två miljoner svenskar är drabbade[2]. Under 2022 var läkemedel mot högt blodtryck de mest använda medicinerna i Sverige och hämtades ut av 21 procent av befolkningen.[3] Bland de direkta orsakerna till hjärt-kärlsjukdom finns bland annat ökad stelhet i kärlen, låggradig inflammation och nedsatt funktion i kärlväggarnas yttersta skikt, endotelet.

Men hjärtat har en fantastisk förmåga att återhämta sig och en kapacitet att slå omkring 2,5 miljarder slag under en livstid.[4] En allmänt hälsosam livsstil med bra kost, sömn och motion är grunden, men vissa näringsämnen är särskilt viktiga – som koenzym Q10.

Q10 ger hjärtat energi och skyddar kärlen

Koenzym Q10 bildas i kroppen och finns i alla celler, men allra mest i organ som behöver mycket energi, som hjärtat. Den aktiva formen av Q10 kallas ubiquinol och den inaktiva formen ubiquinon. Båda formerna kan användas som kosttillskott.

Koenzym Q10:

·       behövs för att bilda energi i cellernas kraftverk, mitokondrierna

·       fungerar som antioxidant som skyddar cellerna, bland annat i kärlväggarna

·       påverkar bildning av kväveoxid i endotelcellerna, vilket gör kärlen mer elastiska

·       motverkar inflammation.[5]

Det är bara den aktiva formen, ubiquinol, som fungerar som antioxidant. Omkring 95 procent av Q10 i plasma är i form av ubiquinol.[6] I en studie fann man att personer med kranskärlssjukdom hade signifikant lägre nivå av Q10 i plasma jämfört med kontrollgruppen, och att personer med en Q10-nivå över 516 nmol/L hade lägre risk att utveckla kranskärlssjukdom.[7]

Det är problematiskt att statiner, kolesterolsänkande läkemedel, signifikant minskar mängden Q10 i plasma.[8]

I tjugoårsåldern är koncentrationen av Q10 i hjärtat som högst, men sjunker sedan successivt med åren och har mer än halverats vid 80 års ålder.[9] Tillskott av Q10 kan därför vara särskilt gynnsamt för äldre. I en svensk studie publicerad 2015 fick friska äldre äta 200 mg Q10 (ubiquinon) och 200 mcg selen per dag i fyra år. Risken att dö i hjärt-kärlsjukdom minskade med 54 procent jämfört med kontrollgruppen.[10]

Elastiska kärl motverkar högt blodtryck

Högt blodtryck är en stor bidragande orsak till hjärt-kärlsjukdom.[11] För att bibehålla ett normalt tryck måste kärlen vara elastiska. När blodet cirkulerar genom kärlen frisätter endotelet kväveoxid som bidrar till att kärlväggen slappnar av och trycket sjunker.

En intressant studie av friska personer med lindrigt till måttligt förhöjda blodfetter visade att tillskott av 100 eller 200 mg ubiquinol per dag i åtta veckor signifikant ökade mängden kväveoxid och förbättrade blodkärlens elasticitet jämfört med kontrollgruppen. Funktionen i endotelet förbättrades med 1,3 procent. [12] Det är vedertaget att varje procents förbättring i endotelfunktionen innebär 8–13 procents lägre risk för allvarlig hjärtsjukdom som hjärtinfarkt.[13]

Ett stöd vid hjärtsvikt

Vid hjärtsvikt sjunker nivåerna av Q10 i hjärtmuskeln allteftersom tillståndet förvärras. I en studie av patienter med hjärtsvikt fann man att 100 mg Q10 (ubiquinon) tre gånger per dag i två års tid förbättrade livskvaliteten och minskade risken för hjärtrelaterade dödsfall med 43 procent jämfört med placebo.[14]

Patienter med svår hjärtsvikt kan ha problem med att ta upp ubiquinon. Hos dem stiger inte nivån av Q10 i blodet ens vid en dos på upp till 900 mg per dag. När en liten grupp av dessa patienter i stället fick prova ubiquinol, ökade Q10-halten i plasma, och hjärtats förmåga att pumpa ut blod förbättrades. Deras symtom på svår hjärtsvikt minskade till lindrig hjärtsvikt i genomsnitt.[15]

Allt större intresse för ubiquinol

Både ubiquinon och ubiquinol fungerar som kosttillskott, men biotillgängligheten har alltid varit en utmaning när det gäller ubiquinon. Därför riktas allt större intresse mot ubiquinol. Fyra veckors intag av 300 mg ubiquinol[16] per dag gav nämligen mer än dubbelt så hög halt ubiquinol i blodet jämfört med den totala halten Q10 i blodet efter fyra veckor på 900 mg ubiquinon[17]. Vid sjukdom kan skillnaden vara ännu större, som i exemplet med svår hjärtsvikt ovan.

Äldre kan ha särskilt svårt att omvandla ubiquinon till ubiquinol, vilket kan vara en orsak till att majoriteten äldre män i en liten studie svarade bäst på ubiquinol.[18] Upptaget i olika vävnader verkar också skilja sig åt. I en studie på möss var det bara ubiquinol som ökade mängden Q10 i hjärnans mitokondrier.[19]

Sammanfattning

Det är uppenbart att Q10 har potential att förebygga och till och med minska dödligheten i hjärt-kärlsjukdom. Även vid svåra problem som hjärtsvikt kan Q10 stärka hjärtmuskeln och förbättra livskvaliteten. Eftersom nivån av Q10 i kroppen sjunker med stigande ålder kan tillskott vara extra viktigt ju äldre vi blir.

Hjärtat är en hjärtesak att vårda!

Referenser

[1] WHO: The top 10 causes of death. Hämtad 2024-01-25 The top 10 causes of death (who.int)

[2] Hjärt-lungfonden. Hämtad 2024-01-25 Livsviktig forskning pågår | Hjärt-Lungfonden (hjart-lungfonden.se)

[3] Socialstyrelsen. Statistik om läkemedel 2022. Hämtad 2024-01-25 Statistik om läkemedel – Socialstyrelsen

[4] Jenny Loftrup. Så tar du hand om ditt hjärta. Vetenskap och Hälsa, maj 2023. Så tar du hand om ditt hjärta – Vetenskap och Hälsa (vetenskaphalsa.se)

 [5] Cirilli I et al. Role of Coenzyme Q10 in Health and Disease: An Update on the Last 10 Years (2010-2020). Antioxidants (Basel). 2021 Aug 23;10(8):1325. Role of Coenzyme Q10 in Health and Disease: An Update on the Last 10 Years (2010–2020) – PMC (nih.gov)

[6] Bhagavan HN, Chopra RK. Plasma coenzyme Q10 response to oral ingestion of coenzyme Q10 formulations. Mitochondrion. 2007 Jun;7 Suppl:S78-88. Plasma coenzyme Q10 response to oral ingestion of coenzyme Q10 formulations – PubMed (nih.gov)

[7] Lee BJ et al. A significant correlation between the plasma levels of coenzyme Q10 and vitamin B-6 and a reduced risk of coronary artery disease. Nutr. Res. 2012, 32, 751–756. A significant correlation between the plasma levels of coenzyme Q10 and vitamin B-6 and a reduced risk of coronary artery disease – PubMed (nih.gov)

[8] Banach M et al. Lipid and Blood Pressure Meta-Analysis Collaboration (LBPMC) Group. Statin therapy and plasma coenzyme Q10 concentrations–A systematic review and meta-analysis of placebo-controlled trials. Pharmacol Res. 2015 Sep;99:329-36. Statin therapy and plasma coenzyme Q10 concentrations–A systematic review and meta-analysis of placebo-controlled trials – PubMed (nih.gov)

[9] Kalén A et al. Age-related changes in the lipid compositions of rat and human tissues. Lipids. 1989 Jul;24(7):579-84. Age-related changes in the lipid compositions of rat and human tissues – PubMed (nih.gov)

[10] Alehagen U et al. Reduced Cardiovascular Mortality 10 Years after Supplementation with Selenium and Coenzyme Q10 for Four Years: Follow-Up Results of a Prospective Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Trial in Elderly Citizens. PLoS ONE 2015, 10, e0141641. Reduced Cardiovascular Mortality 10 Years after Supplementation with Selenium and Coenzyme Q10 for Four Years: Follow-Up Results of a Prospective Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Trial in Elderly Citizens – PMC (nih.gov)

[11] Williams B et al. J Hypertens. 2018 Oct;36(10):1953-2041. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension – PubMed (nih.gov)

 [12] Sabbatinelli J et al. Ubiquinol Ameliorates Endothelial Dysfunction in Subjects with Mild-to-Moderate Dyslipidemia: A Randomized Clinical Trial. Nutrients. 2020 Apr 15;12(4):1098. Ubiquinol Ameliorates Endothelial Dysfunction in Subjects with Mild-to-Moderate Dyslipidemia: A Randomized Clinical Trial – PubMed (nih.gov)

[13] Thijssen DHJ et al. Expert consensus and evidence-based recommendations for the assessment of flow-mediated dilation in humans. Eur. Heart J. 2019, 40, 2534–2547. Expert consensus and evidence-based recommendations for the assessment of flow-mediated dilation in humans – PubMed (nih.gov)

[14] Mortensen SA et al. Q-SYMBIO Study Investigators. The effect of coenzyme Q10 on morbidity and mortality in chronic heart failure: Results from Q-SYMBIO: A randomized double-blind trial. JACC Heart Fail. 2014, 2, 641–649. The effect of coenzyme Q10 on morbidity and mortality in chronic heart failure: results from Q-SYMBIO: a randomized double-blind trial – PubMed (nih.gov)

[15] Langsjoen PH, Langsjoen AM. Supplemental ubiquinol in patients with advanced congestive heart failure. Biofactors. 2008;32(1-4):119-28. Supplemental ubiquinol in patients with advanced congestive heart failure – PubMed (nih.gov)

[16] Hosoe K et al. Study on safety and bioavailability of ubiquinol (Kaneka QH) after single and 4-week multiple oral administration to healthy volunteers. Regul Toxicol Pharmacol. 2007 Feb;47(1):19-28. Study on safety and bioavailability of ubiquinol (Kaneka QH) after single and 4-week multiple oral administration to healthy volunteers – PubMed (nih.gov)

[17] Ikematsu H et al. Safety assessment of coenzyme Q10 (Kaneka Q10) in healthy subjects: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Regul Toxicol Pharmacol. 2006 Apr;44(3):212-8. Safety assessment of coenzyme Q10 (Kaneka Q10) in healthy subjects: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial – PubMed (nih.gov)

[18] Zhang Y et al. Ubiquinol is superior to ubiquinone to enhance Coenzyme Q10 status in older men. Food Funct. 2018 Nov 14;9(11):5653-5659. Ubiquinol is superior to ubiquinone to enhance Coenzyme Q10 status in older men – PubMed (nih.gov)

[19] García-Corzo L et al. Ubiquinol-10 ameliorates mitochondrial encephalopathy associated with CoQ deficiency. Biochim Biophys Acta. 2014 Jul;1842(7):893-901. Ubiquinol-10 ameliorates mitochondrial encephalopathy associated with CoQ deficiency – PubMed (nih.gov)